临床用药安全管理

药物直接关系到人们的健康和生命安全，保证药物安全是最大的民生。药物是预防、治疗和诊断人类的疾病。药物的质量和安全直接关系到人们的健康和生命，有目的地调节人们的生理功能，并规定有适应证或功能主治、用法和剂量的物质作为特殊商品。

几个名词

1、用药安全：是指上市药品在使用过程中出现的安全问题。

2、临床用药安全：用药错误、药品质量、药品固有的不安全因素、治疗过程中的各个环节等。

3、用药错误：是指在临床使用过程中，合格药物出现的任何可预防的用药不当。

4、药品损害：是指由于药品质量不符合国家药品标准而对病人造成的损害。

5、用药安全管理:临床用药管理是指以药物为管理对象，采取科学的管理措施，充分发挥药物在人体内的预防和治疗作用，最大限度地减少药物对人体的毒性和副作用，保证患者用药安全、合理、有效。它直接关系到医疗质量的水平，也关系到医疗资源的合理应用。

一、是典型事件

二，药品风险

药品风险包括自然风险和人为风险。

三、影响用药安全的几个方面？

1、不合理用药:不合理用药包括用药方法不合理、用药剂量不合理、用药时间不合理、选药不合理(医生对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况和药物的适应症正确选药)、重复用药(随着耐药菌株数量的增加，医生为了达到良好的抗菌效果，经常使用多种抗生素。同一处方开相同类型的抗生素或成分相同的药物)、联合刚约或配伍不合理(联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性，从而达到治疗的目的)。

2、用药差错(medicationerrors)：是指医疗专业人员、患者或消费者在药物治疗过程中不适当使用药物，造成患者损伤的可预防事件。这类事件可能与专业医疗行为、健康医疗产品(药品、给药装置等)有关。)、与工作流程有关，包括处方的出具、医生建议的建立和沟通、产品标识、包装和命名、药物的调整、分发和给药、患者的安全教育和药物治疗监测等。主要包括处方错误、给药遗漏、时间错误、非授权给药、剂量不当、剂型错误、输液配置错误、给药技术错误、使用变质药或过期药物、监测错误、配伍禁忌和依从性错误。

3、缺乏管理:缺乏药品管理，包括外观相似、规格不同、处方或医嘱书写相同的药品包装，导致识别错误，缺乏对新购买药品的知识的培训；

4、流程问题：工作流程处理医嘱。→核对→打印治疗单→取药→配药→身份识别→执行→用药指导→观察。

5、信息系统:药房信息管理分为门诊药房信息、住院药房信息和急诊药房信息，主要包括仓库管理、门诊业务、数据维护和数据查询。

6、缺乏知识：不认真阅读药品说明书，缺乏相关医学知识，导致用药错误。

7、责任心不强:诊疗过程中粗心大意，开处方没有详细咨询和相关检查，司药人员粗心大意等。，而且服药医生的建议没有详细说明。比如央视法制频道报道的“泡腾片事件”。

8、依从性差。

四、不安全用药关键因素

五、病人用药安全环节

六、药品安全问题

七、机构管理错误和个人错误

患者家属或个人因机构系统管理失误和相互失误而对患者造成伤害。

八、用药安全涉及药事管理的各个环节。

1、药品流通:包括:药品收货、验收、仓储、补货、拣货、发货、审核、发货、运输等物流环节的管理，药品维护的管理，药品有效期的管理，不合格药品的管理等。

2、药品调剂环节：处方调剂基本上是收方。→审方→调配处方→核对处方→标注用法用量→复核→集中配置发药和静脉用药。

3、临床治疗环节:包括处方和医生建议的合理性、给药方式、用法、用量的适当性、ADR和ADE监测的规范管理和及时性、处方、医生建议的评论、处方书写错误的纠正、病房药品的监管、上市后药品的重新评价等。

4、患者使用环节:包括用药指导、正确使用、用药适应性、生活习惯健康指导、用药知识教育、药历管理、治疗效果反馈等，长期良好沟通；